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二、动脉硬化——心脑血管病的罪魁祸首

1、什么是动脉硬化?

动脉硬化通常指动脉粥样硬化,是大、中动脉在高胆固醇、高血液凝固性、病毒、吸烟、高血糖、自由基等有害因子刺激下引起血管内皮细胞损伤,继而血液中的胆固醇等脂质入侵,使动脉壁发生结构性改变,动脉内膜表面产生隆起性病变,即硬化斑块。斑块不断扩大,可引起动脉管壁增厚变硬,血管弹性降低,管腔变窄甚至完全堵塞。由于斑块发生坏死、变性、出血、破溃形成米粥样的脂质内容物,因此称之为“动脉粥样硬化”。

 

2、为什么说动脉硬化是心脑血管病的罪魁祸首?

动脉硬化是心脑血管病的主要病理基础,可导致受累的相关器官发生缺血甚至坏死,在临床上引起各种严重的心脑血管病症。无论冠心病还是脑卒中,其共同的病理基础都是动脉硬化。具体而言,冠状动脉硬化,可引起冠心病心绞痛、心肌梗塞、猝死等;脑动脉硬化,可引起脑梗塞、脑出血等;肾动脉硬化,可引起高血压;下肢动脉硬化,可引起间歇性跛行、肢端缺血坏疽等;主动脉硬化,可引起主动脉瘤,发生致死性大出血等。

如果把各种心脑血管疾病比喻作一个凶恶的“杀人团伙”的话,那么动脉硬化就是这个杀人团伙的“罪魁祸首”。正因为动脉硬化在心脑血管疾病的发生发展中起着核心作用,所以防治动脉硬化就成了防治各种心脑血管疾病的中心环节、关键所在,并且贯穿于整个防治过程始终。

 

图:动脉粥样硬化及其导致的心脑血管病

3、动脉是怎样“变硬”的?

血管是人体的生命之河,柔软而富有弹性的动脉,源源不断地向人体各器官输送着生命的养料,一旦动脉发生硬化,将使血液供应“告急”,最终导致相应器官缺血、病变甚至坏死。动脉硬化是一个缓慢而隐匿的发展过程,初始阶段常常无任何症状,因此在早期往往不引起人们的注意。医学研究表明,动脉硬化在青少年时期即已开始,如果不加防范,到中年时期病变多已发展成熟。

动脉硬化的病变过程可分为脂质条纹期、纤维斑块期、复合病变期三个阶段。脂质条纹期往往从儿童阶段开始,血管内膜表面逐渐出现脂质条纹,但不造成血管狭窄,也不一定发展为动脉硬化。对于存在血脂异常、高血压、家庭史、吸烟等危险因素的人,脂质条纹明显增厚,形成向血管腔隆起的硬化斑块,引起管腔狭窄,病变斑块既可继续发展,也可因为有效预防而减轻或消退。如果不及时治疗或致病因素持续存在,病变将发展至晚期,复合病变期的斑块出现坏死、钙化、出血、破溃等,并可继发血栓形成,最终导致动脉管腔严重狭窄、甚至完全堵塞,临床上出现心绞痛、心肌梗死、猝死、中风等严重病症。


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